7/23 고혈압, 당뇨약
140/90 이상을 고혈압으로 정의합니다.
White gown sx 흰 가운 신드롬... -_-
peripheral resistance(co->HR * SV) cardiac output (P.R.)
고혈압 환자의 대다수는 본태성, 일차성 고혈압입니다(원인불명)
일부 젊은사람들의 고혈압 같은경우는 신장기능의 고혈압 이상으로 옵니다.
신장에는 혈압계가 있는데 그 원리가 RAA system(Renin Angiotensin Aldosteron)
사구체의 보먼주머니 동맥인데 가늘다!! 평균 혈압이 30mmHg 정도 된다고 함
혈압이 떨어진다...
JR cell이 Renin을 불어내->Renin->angeotensinogen ->폐에서 angiotensin I으로 변환 -> 간에서 angiotensin II로 변환(소동맥을 수축시키는 힘이 강함) -->algosteron을 자극(부신) -->간에서 소듐의 재흡수를 증가시킴
↓는 또다른 정리 -_-
혈압이 떨어져 출혈이 심하다, 돌연 졸도-->말초소동맥이 확 열려서 저려됨
신장->juxtaglomerulor cell ->Renin ->폐의 알비올라cell ->Angiotensinogen->angiotensin I -> 간 AGII (수축시키는 힘이 강함)->Aldosteron을 자극(부신) ->간->소듐의 재흡수를 증가
교감신경
(항진)->심장->심장근육에 B1리셉터가 있다(<-교감신경수용체) norapineprin분비 심장의 수축을 강화->동방결절에 자극을 줘서 심장을 더빨리 뛰게 한다 common cardiac ant의 압력미터를 자극
말초에서는 a를 자극 알파 블로커를 조절하는 약을 먹으면 (기립성 저혈압) 부작용이 생김
고혈압->신장이 망가져, 심장(점점 커지거나, 축쳐져 힘이 없어짐).->폐부종, 뇌부종
1. Angiotension converting Enzyme Inhibitor (2차고혈압약 AGII의 생성을 억제)
ACCUPRIL(quinapril) ALTACE(ramipril) CAPOTEN(captopril)
Lotensin(benazepril), Prinivil(lisiopril), Vasotec(enalapril)
MONOPRIL(fusinopril) PRINIVIL(lisinopril) UNIASC(moexipril)
VASOTEC(enalapril) ZESTRIL(lisinopril)
2. Beta blocker (1차 고혈압 약 심장 자체의 교감신경 리셉터를 차단시켜서 무대공포증을 없애줄수도 있음; 항상 긴장상태에 있는 환자는 결국 고혈압 환자로 돌아서게 됩니다.. 교감신경이 항상 흥분상태이므로)
BLOCADREN(timolol) CARTROL(carteolol) CORGARD(nadolol) INDERAL(propranolol)->1st
KERLONE(betaxolo) LEVATOL(penbutolo) LOPRESSOR(metoprolol) TOPROL(metoprolo) ZEBETA(bisoprolol)
3. CALCIUM CHANNEL BLOCKER(칼슘채널은 주로 근육세포에 있는데 심, 소동맥의 근육수축에 관여해 수축하는 정도를 떨어뜨려 혈압을 낮춤)
ADALAT(nifedipine) CALAN(verapamil) CARDIZEM(diltiazem) CARTIA(diltiazem) COVERA(vereapamil) DILACOR(diltiazem) DYNACIRC(isradipine) PLENDIL(felodipine) TIAZAC(diltiazem) VERELAN(verapamil)
NORVASC(amlodipine)젤 많이씀, PROCARDIA(nifedipine)2번째로 많은사용
4. Diuretics(이뇨제, 고혈압 1차약, Aldosteron의 반대역할로서 소듐흡수를 차단시킴)
DIURIL(chlorothiazide) LOZOL(indapamide) ZAROXOLYN(metolazone) ALDACTAZIDE(spironolactone+hct) dYAZIDE(triamterene+hct) BUMEX(bumetanide)
LASIX(furosemide);강력한 이뇨제
5. Angiotensin 2 inhibitor 기침부작용을 없앤약, 소동맥, 부신에 작용
Atacand(candesarta) Avapro(irbesartan), Cozaar(losartan) Diovan(valsartan)
6. Alpa 1 blocker (부작용으로는 기립성 저혈압이 있을수 있습니다, 소동맥에 알파리셉터, 소동맥 수축의 이완역할)
Cardura(doxazosin) Flomax(tamsulosin) Hytrin(terazosin) Minipress(prazosin)
7. Combination with HCT(hydrochlorothiazide) 이뇨제를 섞은약들
avalide(irbesartan) Capozide(captopril) Diovanhct(valsartan) Hyzaar(losartan)
Inderide(propranolo) Lotensinhct(benazepril) Minizide(prazosin+polythiazide)
Moduretic(amiloride) Vaseretic(enalapril) Zestoretic(lisinopril) Ziac(bisprolol)
8. Acei + CCB
Lexxel(enalapril+felodipine) Lotrel(benazepril+amlodipine)
9. Alpha 2 Agonist 중추신경에 작용해서 교감신경을 차단
Catapress(clonidine)
당뇨병은 공복시 혈당을 잽니다 (밤 8시 이후 10시간)
126mg/dl보다 높을 경우 당뇨병으로 진단 (AVG 70~110mg/dl)
Life style modification(LSM)으로 여러번 검사후 진단합니다.
1. 1st(generation) SULFONYLURIA
DIABINESE(chlorpropamide) TOLINASE(tolazamide)
2. 2nd SULFONYLURIA
ACTOS(pioglitazone) AVANDIA(rosiglitazone) AMARYL(glimepiride) DIABETA(glyburide)
GLUCOTROL(glipizide) GLYNASE(glyburide) MICRONASE(glyburide) PRANDIN(repaglinide)
STARLIX(netaglinide)
3. BIGUANIDE(인슐린 촉진 효과는 없음)
GLUCOPHAGE(metformin) 거의 대부분의 인슐린 typeII약 하루 2~3회 복용함
4. COMBINED
GLUCOVANCE(glyburide + metformin) METAGLIP(glipizide+metformin)
당뇨약은 두가지가 있음
당뇨병의 종류에 따라 바뀜
Type I 당뇨병은 인슐린의 투여
Type II 당뇨병은 경구투여약을 사용(단백질의 리셉터의 수의 감소로)
glucose를 받아들이는 recepter가 특정 단백질에 pore를 형성하고 있는데 이것이 열리게 하기 위해선 insulin이 필요함
저혈당이 가장큰 부작용임 (맥박이 빨라지고 ->COMA ->사망)
COMA로 응급으로 올경우 50%dextrose와 산소를 인젝
opioid(마약류)에 의한 코마는 naloxone
140/90 이상을 고혈압으로 정의합니다.
White gown sx 흰 가운 신드롬... -_-
peripheral resistance(co->HR * SV) cardiac output (P.R.)
고혈압 환자의 대다수는 본태성, 일차성 고혈압입니다(원인불명)
일부 젊은사람들의 고혈압 같은경우는 신장기능의 고혈압 이상으로 옵니다.
신장에는 혈압계가 있는데 그 원리가 RAA system(Renin Angiotensin Aldosteron)
사구체의 보먼주머니 동맥인데 가늘다!! 평균 혈압이 30mmHg 정도 된다고 함
혈압이 떨어진다...
JR cell이 Renin을 불어내->Renin->angeotensinogen ->폐에서 angiotensin I으로 변환 -> 간에서 angiotensin II로 변환(소동맥을 수축시키는 힘이 강함) -->algosteron을 자극(부신) -->간에서 소듐의 재흡수를 증가시킴
↓는 또다른 정리 -_-
혈압이 떨어져 출혈이 심하다, 돌연 졸도-->말초소동맥이 확 열려서 저려됨
신장->juxtaglomerulor cell ->Renin ->폐의 알비올라cell ->Angiotensinogen->angiotensin I -> 간 AGII (수축시키는 힘이 강함)->Aldosteron을 자극(부신) ->간->소듐의 재흡수를 증가
교감신경
(항진)->심장->심장근육에 B1리셉터가 있다(<-교감신경수용체) norapineprin분비 심장의 수축을 강화->동방결절에 자극을 줘서 심장을 더빨리 뛰게 한다 common cardiac ant의 압력미터를 자극
말초에서는 a를 자극 알파 블로커를 조절하는 약을 먹으면 (기립성 저혈압) 부작용이 생김
고혈압->신장이 망가져, 심장(점점 커지거나, 축쳐져 힘이 없어짐).->폐부종, 뇌부종
1. Angiotension converting Enzyme Inhibitor (2차고혈압약 AGII의 생성을 억제)
ACCUPRIL(quinapril) ALTACE(ramipril) CAPOTEN(captopril)
Lotensin(benazepril), Prinivil(lisiopril), Vasotec(enalapril)
MONOPRIL(fusinopril) PRINIVIL(lisinopril) UNIASC(moexipril)
VASOTEC(enalapril) ZESTRIL(lisinopril)
2. Beta blocker (1차 고혈압 약 심장 자체의 교감신경 리셉터를 차단시켜서 무대공포증을 없애줄수도 있음; 항상 긴장상태에 있는 환자는 결국 고혈압 환자로 돌아서게 됩니다.. 교감신경이 항상 흥분상태이므로)
BLOCADREN(timolol) CARTROL(carteolol) CORGARD(nadolol) INDERAL(propranolol)->1st
KERLONE(betaxolo) LEVATOL(penbutolo) LOPRESSOR(metoprolol) TOPROL(metoprolo) ZEBETA(bisoprolol)
3. CALCIUM CHANNEL BLOCKER(칼슘채널은 주로 근육세포에 있는데 심, 소동맥의 근육수축에 관여해 수축하는 정도를 떨어뜨려 혈압을 낮춤)
ADALAT(nifedipine) CALAN(verapamil) CARDIZEM(diltiazem) CARTIA(diltiazem) COVERA(vereapamil) DILACOR(diltiazem) DYNACIRC(isradipine) PLENDIL(felodipine) TIAZAC(diltiazem) VERELAN(verapamil)
NORVASC(amlodipine)젤 많이씀, PROCARDIA(nifedipine)2번째로 많은사용
4. Diuretics(이뇨제, 고혈압 1차약, Aldosteron의 반대역할로서 소듐흡수를 차단시킴)
DIURIL(chlorothiazide) LOZOL(indapamide) ZAROXOLYN(metolazone) ALDACTAZIDE(spironolactone+hct) dYAZIDE(triamterene+hct) BUMEX(bumetanide)
LASIX(furosemide);강력한 이뇨제
5. Angiotensin 2 inhibitor 기침부작용을 없앤약, 소동맥, 부신에 작용
Atacand(candesarta) Avapro(irbesartan), Cozaar(losartan) Diovan(valsartan)
6. Alpa 1 blocker (부작용으로는 기립성 저혈압이 있을수 있습니다, 소동맥에 알파리셉터, 소동맥 수축의 이완역할)
Cardura(doxazosin) Flomax(tamsulosin) Hytrin(terazosin) Minipress(prazosin)
7. Combination with HCT(hydrochlorothiazide) 이뇨제를 섞은약들
avalide(irbesartan) Capozide(captopril) Diovanhct(valsartan) Hyzaar(losartan)
Inderide(propranolo) Lotensinhct(benazepril) Minizide(prazosin+polythiazide)
Moduretic(amiloride) Vaseretic(enalapril) Zestoretic(lisinopril) Ziac(bisprolol)
8. Acei + CCB
Lexxel(enalapril+felodipine) Lotrel(benazepril+amlodipine)
9. Alpha 2 Agonist 중추신경에 작용해서 교감신경을 차단
Catapress(clonidine)
당뇨병은 공복시 혈당을 잽니다 (밤 8시 이후 10시간)
126mg/dl보다 높을 경우 당뇨병으로 진단 (AVG 70~110mg/dl)
Life style modification(LSM)으로 여러번 검사후 진단합니다.
1. 1st(generation) SULFONYLURIA
DIABINESE(chlorpropamide) TOLINASE(tolazamide)
2. 2nd SULFONYLURIA
ACTOS(pioglitazone) AVANDIA(rosiglitazone) AMARYL(glimepiride) DIABETA(glyburide)
GLUCOTROL(glipizide) GLYNASE(glyburide) MICRONASE(glyburide) PRANDIN(repaglinide)
STARLIX(netaglinide)
3. BIGUANIDE(인슐린 촉진 효과는 없음)
GLUCOPHAGE(metformin) 거의 대부분의 인슐린 typeII약 하루 2~3회 복용함
4. COMBINED
GLUCOVANCE(glyburide + metformin) METAGLIP(glipizide+metformin)
당뇨약은 두가지가 있음
당뇨병의 종류에 따라 바뀜
Type I 당뇨병은 인슐린의 투여
Type II 당뇨병은 경구투여약을 사용(단백질의 리셉터의 수의 감소로)
glucose를 받아들이는 recepter가 특정 단백질에 pore를 형성하고 있는데 이것이 열리게 하기 위해선 insulin이 필요함
저혈당이 가장큰 부작용임 (맥박이 빨라지고 ->COMA ->사망)
COMA로 응급으로 올경우 50%dextrose와 산소를 인젝
opioid(마약류)에 의한 코마는 naloxone
