먹는약과 먹지않는 약… 경구와 비경구 약으로 나뉨
저번시간에 한 것, 간에 영향을 미치는것들
Ph에 대해
산이 알칼리 상태에선 수소를 자꾸 내보냄 수소를 붙잡고있는상태에서 산은 산성물질에서 수소이온을 내지 않으려하고(밖에 있는 수소가 많기에) 예를 들어 어떤 약물을 먹었다. ASA의 경우는 산인데 많이 먹었을경우 병원에서 위세척을 하게 되는데(3시간 지난후에는 소용없음) 소변으로 배출시키고 싶다à아세틸기가 떨어져나가고 살리실린 ACID 가 십이지장에 영향을 주게 된다. 나머지 일부는 소장에서 흡수, 일단 흡수되고 나면 간문맥을 통해 해독작용을 거치게 된다… 다량의 섭취는 간에 좋지않은 영향을 끼침
BBB의 리뷰
우리몸에서 맞지않는게 분명하다, 왜? 독이므로 간에서 해독하기 어렵고 몸은 그걸 배출하려고 한다. 가장많이 배출되는곳은 소변, 혈액을 뽑아서 약물의 농도를 측정할수 있음, 운동선수들의 도핑테스트가 그 예.
첫번째 핸드아웃 뒤에서 2번째 Nasids
류마토이드 관절염 : 관절낭을 망가트려 인플라네이션 반응이 있어 이약을 먹게되면 인플라네이션 반응을 억제시킴
이런계열의 약들중에 소위 아스피린, 아부프로펜(이부프로핀) 이런약들이 어떻게 해서 진통해열 항염작용을 하는지? 염증은 우리몸에서 일어나는 일종의 면역반응 우리몸의 손상된 조직이나 세포를 원상으로 돌리기 위한 자구책의 일종입니다. 원인이 되는 것은 미생물(박테리아, 바이러스, 곰팡이, 파라사이트) 화학물질, 물리적인 동상,화상 이런것들은 우리몸에서 염증반응을 일으킬수 있습니다.
어떻게 나타나냐 하면은 우리몸의 세포, 조직, 피부를 구성하는 세포들사이사이에는 간질이라는 것이 있습니다. 세포는 세포막이 있고, 핵이 있고, 핵 막이있고, 핵이 가장중요하고 세포질이 있으면서 세포막이 겉을 싸고 있고, 여러가지 손상정도를 보면 세포막이 손상을 당하게 됩니다. 첫번째로 말이죠, 가장 바깥쪽에 있으니 말이죠, 그러나 한예로 간조직의 세포를 보면 간세포의 핵이 살아있으면 세포막까지 재생될수 있습니다. 세포막이 망가지면 세포막에서 물질을 분비하는데, ,,,,,à프로스타글란딘이란 물질이 최종적으로 만들어지는데 이것은 국소홀몬역할을 하는것으로서, 모세혈관벽을 이완시켜서 혈액의 많은물질들이 세포로 나가게 해준다. (혈관을 이완시킴) 혈장성분이 빠져나오면서 백혈구, 보체도 나올수있을정도가 된다. Nsaidsà프로스타글란딘을 생성할수있게하는 효소분비를 막는다. 결과적으로 염증반응을 억제한다… 대표적인 적용질환은 류마토이드질환,
예) 프로스타글란딘의 작용으로 모세혈관을 때리자 마자 세포막손상à 프로스타글란딘의 분비로 빨갛게 부어오름.. 이럴때 진통항염제를 먹으면 가라앉게 된다..
많은 프로스타글란딘의 분비는 열을 가져옴.(미식축구선수의 경기후 열증상)
부작용은 과도한 진통제복용시엔 신장을 상하게 됨. Inflamatory reatain 국소염증반응
1- swelling 2 heat 3 pain 4
lipoxyganazeàleukotrien 백혈구를사용 박테리아나 점 같은건
스테로이드는 보통 피부의 염증, 천식(이것은 약간 다른건데 알러지)
그래서 이 nsaids 위벽손상이 심해서 공복에 먹으면 속이 쓰리고, 점막을 손상시켜 혈관출혈이 있을수있음,
Cyclooxgenase
위에서 자극반응을 줄였음 celebrex(celecoxib)을 많이 씀
cyclooxgen type2만 inhibit 하는 약을 개발했는데 vioox 라는 약은 부작용(혈압상승을 가져와 심근경색을 가져온다는 보고가 있음, 심장마비의 요인이 될수있)이 있었어 그래서 지금은 쓰지 않음 bextra도 지금은 생산치 않음. 그래서 celebrex만 씀
APAP 타이레놀
항염작용이 없고, 해열, 진통작용만 있음 류마토이드염증에는 사용치 않음 항염작용이 없기에, 어린아이들의 경우에는 아세트 아미노펜 내지 이부프로펜을 쓰고있음, 예전엔 아스피린을 사용했었는데,바이러스 질환중 수두라던가 독감바이러스 백신을 먹을경우 간이 손상되는데 그것 때문에 나타나는 부작용으로 뇌수막염을 일으킬수 있다고 한다.
Combination : 2가지 약물이 결합된 것.
Fioricet(apap+butalbital+caffeine) 편두통약(보통편두통은 유전적인 경우가 많음) 뇌혈관이 커져 이것을 다시 혈관을 수축해야함à카페인이 그것에 도움을 줄수있음
Demerol(meperidine) 마약성 진통제(아편성분중 일부를 합성한 것, 이것에서 약간의 성분분석을 한 것이 모르핀이다.)
